Ҳомиладории якчандгона

Маълумоти умумӣ

Ҳомиладории якчандгона (дугоникҳо, сегоникҳо ва ғайра) ниёз ба назорати зичтар дорад, зеро хатари баъзе мушкилот (тавлиди бармаҳал, анемия, фишорбаландӣ, диабети ҳамл) бештар аст. Дар Soranus навъи дугоник (дихорионӣ/монохорионӣ) бармаҳал муайян шуда, ҷадвали махсуси УЗИ ва скринингҳо тарҳрезӣ мегардад, то саломатии модар ва ҳар як ҷанин мунтазам назорат шавад.

Навъҳои дугоник

Дихорионӣ-диамниотикӣ (Di/Di): ду плацента, ду халта.
Монохорионӣ-диамниотикӣ (Mo/Di): плацентаи умумӣ — хатари TTTS.
Монохорионӣ-моноамниотикӣ (нодир): назорати хеле зич лозим.

Пайгирии УЗИ

Di/Di: ҳар 4 ҳафта аз 16 ҳафта.
Mo/Di: ҳар 2 ҳафта аз 16–18 ҳафта барои TTTS/афзоиш.
Биометрия, допплер, моеъи амниотикӣ барои ҳар як ҷанин.

Хавфҳо ва пешгирӣ

Анемия — иловагии оҳан; ғизои калорию протеиндор.
Фишорбаландӣ/преэклампсия — назорат ва аломатҳои ҳушдор.
Ихтилоли афзоиш (sIUGR) — назорати допплерӣ.

Тарзи ҳаёт

Парҳези мутавозин бо сафеда/калсия; гидрататсия фаровон.
Фаъолияти сабук; истироҳати кофӣ, хоби рӯзона ҳангоми лозим.
Қатъи тамоку/машрубот; кофеин — маҳдуд.

Идоракунии вазн

Афзоиши вазн одатан бештар аз ҳамли ягона аст — тавсия инфиродӣ.
Пренатал + оҳан/фолат/витамини D — мувофиқи натиҷаҳо.

Нақшаи таваллуд

Вақт ва усул

Барои дугоники Di/Di бесарборӣ: аксар вақт 37–38 ҳафта.
Барои Mo/Di: барвақттар — мувофиқи натиҷаҳои назорат.
Усули таваллуд аз мавқеи ҷанин, вазн ва ҳолати модар вобаста аст.

Нишонаҳои изтирорӣ

Хунравӣ, резиши моеъи амниотикӣ.
Камҳаракатии яке аз ҷанинҳо.
Дарди шадиди сар, норавшании бино, варами шадид — фавран муроҷиат кунед.

Раванди тавсияшуда

Қадам 1: муайян кардани хорионият/амнионит дар УЗИ 1-уми семоҳа.

Қадам 2: ҷадвали УЗИ мувофиқ ба навъ (Di/Di — 4 ҳафта; Mo/Di — 2 ҳафта).

Қадам 3: скринингҳои диабет/анемия; парҳез ва иловаҳо.

Қадам 4: банақшагирии таваллуд бо назардошти мавқеъ ва вазъияти ҷанинҳо.

Назорати зичУЗИ марҳилавӣ

Дастгирии ғизоӣсафеда/оҳан/фолат

Нақшаи таваллудмувофиқи навъи дугоник

Саволҳои маъмул

Оё ҳатман таваллуди ҷарроҳӣ лозим мешавад?

На ҳамеша. Агар ҷанини аввал дар мавқеи сар бошад ва нишондодҳо иҷозат диҳанд, таваллуди табиӣ мумкин аст.

Оё бояд бештар бихӯрам?

Ниёзҳои калорӣ зиёдтар аст, аммо интихоби ғизои солим ва тақсимоти дуруст муҳим мебошад — тавсияи инфиродӣ мегиред.

Барои Mo/Di чӣ фарқият аст?

Бо плацентаи умумӣ хатари TTTS/ихтилоли афзоиш болотар аст; бинобар ин УЗИ зуд-зудтар мегузарад.

Метавонам сафар кунам?

Бо иҷозати духтур ва бе зиднишондодҳо — мумкин; дар семоҳаи сеюм одатан маҳдудтар мешавад.