Шарҳи кӯтоҳ
- Азоспермия — набудани нутфа дар эякулят; бо ду таҳлили алоҳида тасдиқ мешавад.
- Ду навъ дорад: обструктивӣ (баста шудани роҳҳо) ва секреторӣ/ғайриобструктивӣ (коҳиши тавлиди нутфа).
- Табобат вобаста ба сабаб: барқарорсозӣ, TESE/микро-TESE + ICSI, ё табобати гормонӣ дар ҳолатҳои интихобшуда.
2× сементасдиқи ташхис
FSH/LH/Tарзёбии гормонӣ
Генетикакариотип/Y/CFTR
Азоспермияи обструктивӣ
- Басташавии рагҳо/найчаҳо (вас-деференс, эпидидим, эякуляторӣ).
- Сабабҳо: сироят, ҷароҳат, норасоии модарзодӣ (CBAVD/CFTR).
- Табобат: PESA/MESA/TESE бо ICSI ё барқарорсозии ҷарроҳӣ (интихобӣ).
Азоспермияи ғайриобструктивӣ
- Нокомии сперматогенез (генетикӣ, гормонӣ, токсинҳо ва ғ.).
- Тадқиқот: FSH баланд, ҳаҷми хурди тухмдон, биопсия/микро-TESE.
- Дар гипогонадотропӣ — гонадотропинҳо/ГнРҲ; дар дигар ҳолатҳо микро-TESE + ICSI.
Арзёбии ташхисӣ
Семен- таҳлил
- Ду маротиба бо фосилаи 2–3 ҳафта.
- Центрифуга барои ҷустуҷӯи нутфаҳои камёб.
- Ҳаҷм/рН/фруктоза — ишора ба бастагии роҳҳои эякуляторӣ.
Гормонҳо ва генетика
- FSH/LH/тестостерон/пролактин/эстрадиол.
- Кариотип; микроделецияҳои хромосомаи Y (AZF); CFTR ҳангоми CBAVD.
- Маслиҳати генетикӣ барои нақшаи оиладорӣ.
Тасвир ва муоина
- УЗИ скротум — ҳаҷм/паренхима; варикосел.
- TRUS — бастагии роҳҳои эякуляторӣ/кистаҳо.
- Муоинаи клиникӣ барои нишонаҳои гипогонадизм/обструкция.
Имконоти табобат
Ҷустуҷӯи нутфа & ICSI
- PESA/MESA (обструктивӣ) ё TESE/микро-TESE (ғайриобструктивӣ).
- Истифодаи нутфаҳои дарёфтшуда бо ICSI дар лаборатория.
- Яхкунонӣ ҳангоми ёфтани нутфа барои даврҳои оянда.
Барқарорсозии ҷарроҳӣ
- Васовазостомия/эпидидимовазостомия дар ҳолатҳои интихобшуда.
- Реканализатсияи роҳҳои эякуляторӣ (эндоскопӣ) — вобаста ба сабаб.
Терапияи гормонӣ/тарзи ҳаёт
- Дар гипогонадотропӣ: hCG/FSH ё ГнРҲ тибқи протокол.
- Коҳиши вазн, парҳез, қатъи тамоку/машрубот, идоракунии стресс.
- Баррасии донорӣ/вобаста ба натиҷа ва хоҳиши оила.
Раванди тавсияшуда
Қадам 1: 2× семен- таҳлил + гормонҳо + муоина.
Қадам 2: Генетика (кариотип/Y/CFTR) ва тасвир (УЗИ/TRUS).
Қадам 3: Қарор: барқарорсозӣ, терапияи гормонӣ, ё (микро-)TESE + ICSI.
Қадам 4: Нақшаи ЭКО/крио ва пайгирии баъдӣ.
Хатарҳо ва маҳдудиятҳо
- Натиҷаҳои микро-TESE пешгӯишаванда нестанд; эҳтимоли наёфтани нутфа вуҷуд дорад.
- Пас аз биопсия: дард/хунравӣ/гематома — нодир, идорашаванда.
- Қарорҳо бо дарназардошти хавф, синну сол ва ҳадафҳои оила.
Кай ба мо муроҷиат кардан лозим?
- Таб/дарди шадид/варам пас аз расмиёти ҷарроҳӣ.
- Савол дар бораи натиҷаҳои лабораторӣ ё интихоби табобат.
Саволҳои маъмул
Оё дар азоспермия ҳамеша ICSI лозим аст?
Бале, ҳангоми дарёфти нутфа бо PESA/MESA/TESE аксаран ICSI истифода мешавад.
Фарқи TESE ва микро-TESE чист?
Микро-TESE бо микроскоп минтақаҳои дорои эҳтимоли бештарро меёбад ва шонси пайдоиши нутфаро зиёд мекунад.
Оё терапияи гормонӣ ба ҳама кӯмак мекунад?
Танҳо дар азоспермияи гипогонадотропӣ муассир аст; дар дигар намудҳо на ҳамеша.
Оё генетика барои кӯдак таъсир дорад?
Дар баъзе сабабҳои генетикӣ мумкин; маслиҳати генетикӣ тавсия мешавад.